前列腺增生作为中老年男性的常见疾病，随着人口老龄化趋势而日益受到关注。作为男性生殖系统的重要腺体，前列腺的健康直接关系到男性的排尿功能和生活质量。前列腺增生，医学上称为良性前列腺增生（BPH），指前列腺组织发生非癌性的增生和肥大，进而压迫尿道，引发一系列下尿路症状。该病在中老年男性中尤为普遍，且患病率随着年龄的增长而上升。据统计，我国五十岁以上男性中约半数患有不同程度的前列腺增生，八十岁以上男性的患病比例更是接近百分之九十，因此了解并重视此病至关重要。

前列腺增生虽然不会直接危及生命，但其引发的症状如尿频、尿急、排尿困难等，会严重影响患者的日常生活，降低生活质量。如果不加以重视，持续的尿路梗阻还可能导致膀胱结石、反复尿路感染，甚至上尿路受阻，最终导致肾功能受损等严重并发症，给患者带来沉重的痛苦和经济负担。

前列腺增生的发生与多种因素有关，其中年龄与激素调节是核心机制。随着年龄增长，男性体内的雄激素和雌激素比例发生变化。睾酮在前列腺内通过5α-还原酶的作用转化为具有更强生物活性的双氢睾酮（DHT），DHT长期作用于腺体可刺激细胞增生；同时，老年男性体内雌激素水平相对升高，也会促进腺体增生。前列腺的大小取决于细胞增殖和凋亡的动态平衡，一旦这一平衡被打破，细胞增殖过快而凋亡不足，就会导致前列腺体积不断增大。此外，良性的前列腺增生组织中含有多种生长因子和神经递质，它们会协同促进或抑制前列腺细胞的增殖。肥胖、高血压、高血糖等代谢综合征，以及慢性低度炎症和胰岛素抵抗等，也被认为是前列腺增生的潜在诱因，这些因素可能通过影响激素调节和细胞平衡，间接促进前列腺增生的发生和发展。

前列腺增生的主要症状统称为下尿路症状（LUTS），其表现根据疾病的不同阶段和严重程度，可以分为储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。储尿期症状包括夜尿增多、尿频和尿急。患者在夜间常因尿意而频繁起夜，严重影响睡眠质量；白天尿频和尿急也可能导致患者频繁寻找厕所，影响工作和社交活动。排尿期症状主要表现为尿流细弱、排尿费力和排尿中断。患者排尿时感到困难甚至需要用力挤压腹部才能排出，尿流变得细弱无力，射程缩短，排尿时间显著延长。排尿后症状则包括尿不尽感和排尿后滴沥。患者排尿后总感觉膀胱内仍有残余尿液，需要多次排尿才能排尽；滴沥现象表现为排尿结束后仍有少量尿液从尿道口不受控制地流出，给患者带来不便。

前列腺增生的诊断主要依赖于患者的症状评估、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多个方面综合判断。医生首先会详细询问患者的症状表现，包括尿频、尿急、排尿困难等，以及症状的持续时间和严重程度。体格检查中的直肠指检（DRE）是诊断前列腺增生的常用方法，医生通过触摸前列腺的大小、质地和形状等，可以初步判断是否存在增生或是否有可疑的癌变结节。实验室检查主要包括尿常规、以排除尿路感染等，以及血清前列腺特异性抗原（PSA）测定，PSA测定有助于排除前列腺癌的可能性。影像学检查包括超声、CT、MRI等，其中超声检查是诊断前列腺增生的首选方法，可以清晰地显示前列腺的大小、形态和结构，并测定膀胱残余尿量，这是评估梗阻程度的关键指标。

前列腺增生的治疗方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗和其他疗法。治疗方法的选择应根据患者的症状严重程度、年龄、身体状况以及个人意愿等因素综合考虑。药物治疗是前列腺增生的一线治疗方法，主要目的是缓解症状、延缓病情进展。常用的药物包括α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。α-受体阻滞剂，如坦索罗辛，可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，快速缓解排尿困难等症状，但这类药物可能引发体位性低血压等副作用。5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺，可以抑制睾酮转化为双氢睾酮，从而减缓或逆转前列腺增生的速度，但这类药物需要长期服用才能见效，并且停药后症状可能复发。

当药物治疗无效或症状严重，出现尿潴留、反复血尿、膀胱结石或肾功能受损等并发症时，可能需要考虑手术治疗。常用的手术方式包括经尿道前列腺切除术（TURP）、激光治疗以及前列腺动脉栓塞术（PAE）等。经尿道前列腺切除术（TURP）是传统的“金标准”手术方式，通过尿道插入电切镜切除增生的前列腺组织，创伤小、恢复快，但术后仍可能出现逆行射精、尿道狭窄等并发症。激光治疗可以通过汽化、凝固或切割等方式去除增生的前列腺组织，具有创伤更小、出血更少、恢复更快等优点。前列腺动脉栓塞术（PAE）这是一种新兴的微创治疗方法，通过栓塞前列腺的供血动脉使腺体缩小，适用于高龄或合并心血管疾病等不耐受传统手术的患者。除了药物和手术，前列腺增生患者还可以尝试其他疗法，如各种热疗、支架植入等，这些疗法通常作为药物或手术禁忌者的替代选择。

预防前列腺增生，关键在于改善生活方式和加强健康管理。适当锻炼，如跑步、打球、游泳等，有助于促进全身新陈代谢和血液循环，改善前列腺局部的血液循环和营养供应。戒除烟酒是降低风险的重要措施。长期吸烟，其中的尼古丁会刺激交感神经，加剧膀胱颈收缩，加重排尿困难；长期饮酒和酗酒可能导致前列腺组织慢性充血和氧化损伤。此外，积极控制体重、管理好高血压和糖尿病等代谢综合征，对于预防前列腺增生的发生和延缓其进展也具有重要的意义。中老年男性应定期体检，尤其是进行直肠指检和PSA检查，以便早期发现和干预。