高血压的前世今生

中国早在两千多年前就对类似高血压的疾病有所认识，用“肝阳上亢”“痰湿阻络”等理论来描述。古代虽然没有现代医学工具，但已经积累了不少诊疗经验。直到18世纪，有人开始尝试测量血压，不过技术尚不成熟。后来，血压计逐渐被发明并完善，使人们对高血压的研究进入现代医学阶段。

如今，全球大约有10亿人患有高血压，其中不少人因为认识不足，治疗和控制情况并不理想。我国成年人高血压患病率约为25%，虽然略低于一些发达国家，但也不容小觑。

高血压对身体的影响

高血压就像是“沉默的杀手”。如果控制不好，会加重心脏的负担，引发冠心病、心力衰竭，还可能引起脑梗死、脑出血等严重脑部疾病。同时，它还会影响肾功能，最终可能发展为肾衰竭，甚至损伤视网膜，引发视力问题或失明。

控制好血压，可以显著减少这些并发症的风险。

如何判断是否患有高血压？

我国目前的标准是：在未服用降压药的前提下，非同日测得三次血压，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，即为高血压。美国的标准则更严格一些，达到130/80 mmHg就可能被诊断为高血压。

医生在诊断时不仅仅是测量血压，还会结合问诊、体检、化验等手段，判断是否为继发性高血压，评估心脏、肾脏、眼底等重要器官的状态，进而决定治疗方案。

家用血压计方面，不论是传统水银血压计还是电子血压计，只要使用方法正确，都可以达到较准确的测量结果。

为什么会得高血压？

高血压的成因很复杂，既包括遗传因素，也和一些慢性疾病或超重密切相关。生活方式也是一个重要因素，比如吃盐太多、摄入过多脂肪、吸烟、缺乏锻炼等，都容易诱发高血压。

医学上将高血压分为两类：

原发性高血压：占90%以上，病因尚不明确。

继发性高血压：由某些疾病引起，如肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等。

血压控制的目标是多少？

不同人群，血压控制的目标也不同。

普通成年人（<65岁）：目标为130/80 mmHg以下。

老年人（≥65岁）：控制在140/90 mmHg以内，如能耐受可进一步控制在130/80 mmHg以内。

有心脑血管疾病、糖尿病、肾病等患者：通常需要个体化设定目标。

同时，心率控制也非常关键，一般应保持在60～80次/分钟，有特殊病史的患者可能更低。

治疗离不开两个方面：生活+药物

1. 生活方式管理

这部分看似简单，但坚持却不容易。包括：

饮食清淡，少盐少油；

保持适当体重（BMI 18.5～23.9）；

每周规律运动；

戒烟限酒；

保持良好心态，避免熬夜。

2. 药物治疗

药物治疗是控制高血压的核心。常用降压药物有七大类，如ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂等，根据患者具体病情选择。有时需要联合多种药物使用，以增强疗效、减少副作用。

目前，许多药物是每日一次长效型，方便患者使用。医生会根据病情变化调整剂量或药物种类，建议每3～6个月复查一次。

当血压突升，切勿大意！

如果血压突然升高到180/120 mmHg以上，且伴有头晕、呕吐、胸痛等症状，很可能是高血压危象。这种情况危及生命，必须立即就医。

结语

高血压虽然无法根治，但只要患者能长期配合医生治疗，建立健康的生活方式，坚持规律服药，就可以有效控制病情，预防并发症，提高生活质量。高血压并不可怕，可怕的是忽视它的存在。