中药汤剂温服、冷服和热服的区别

　　（一）温服

　　温服主要是指将中药煎好后，放置一会儿，待中药温度不冷不热时，服下即可。中药治疗疾病时，如无特殊服用要求，一般都以温服方式为主。温服中药时，中药材的温度一般与人体温度相差不多，在3 0～3 7摄氏度之间。如果中药比较烫，服用后很容易对胃肠道黏膜、食管黏膜、口腔黏膜等部位造成一定的损伤，而温服药物时温度比较适宜，可减小对胃肠道部位的刺激，也可避免患者服药后出现胃部疼痛、呕吐等症状，有利于人体对药物的吸收。一般补益类中药和药性平和类药物，服用时都可采用温服的方式。不仅如此，部分中药对人体胃部具有一定的刺激性，所以在服用时也需要采用温服的方式，这样可以减小药物对人体胃肠道的刺激，有利于药效的发挥，如乳香、瓜蒌仁等。

　　（二）冷服

　　冷服主要是指将中药煎好后，放置一段时间，待药物放凉后再服用。夏季天气炎热，一般都会服用具有清热解毒功效的中药，而此类中药的最佳服用方式是冷服。清热药剂（如龙胆泻肝汤、黄连解毒汤等）具有一定的清热泻火作用，可以清热解毒、清解暑热，采用冷服的方式，有利于药效的发挥。不仅如此，部分患者服用中药可能会出现呕吐的现象，如果采用冷服中药法，可以使其呕吐的症状得到缓解。对于病情具有寒证表现的患者，服用汤药时则需要通过冷服的方式减少呕吐症状。服用收涩固精止血相关汤药时，冷服方式也比较适宜。

　　（三）热服

　　热服就是将煎好的中药汤剂趁热服用。中医在治疗寒证、服用偏温热药物时，可采用热服的方法。热服中药后，可进食一些热粥等食物，促进汗液排出和药效发挥，有利于祛除病邪。一般理气类的中药、有温经散寒除湿效果的中药必须采用热服的方式，有利于温通人体血脉、排出体内寒湿气。

　　对于儿童而言，中医认为儿童体质属于纯阳或纯阴，服用中药时不可采用热服和冷服的方法，否则很容易烫伤儿童咽喉，不利于儿童的生长发育，且对其脾胃也会造成一定的损伤，引起腹痛、腹泻等症状。因此，儿童服用中药时一定要采用温服的方式，有利于发挥药物的治疗作用。

　　中药冷服和热服的不同情况有哪些？

　　（一）寒证采用热药热服，热证采用寒药凉服

　　中医认为，该种方法主要是利用这些药物的寒热性质治疗疾病，如患者体内存在寒证，则需要使用性质温热的药物进行治疗，而患者体内存在热证，则需要使用性质比较寒凉的药物进行治疗。除此之外，服用温热性质的药物时，采用热服方法，可有效将体内寒气逼出，达到治疗疾病的目的，而使用寒凉性质的药物进行治疗时，采用冷服的方式，可以将体内的火邪驱出体外，有利于疾病的治疗。如四逆汤、吴茱萸汤类等，应采用热服方式，而清热、消暑类药物应采用冷服方式，药物治疗效果更佳。

　　（二）外散表邪药应采用热服方式

　　大多数解表剂的药物性质比较辛散，服用后药物热性向上发散，冷性向内收，热服有助于热性发散，将人体内的病邪向外排出。特别是对体内存在寒证的患者而言，使用中药治疗疾病时，选择热性药物并采用热服方式，服药后再进食一些热粥等帮助发汗，有助于药物更好地发挥作用。

　　（三）解毒药宜冷服

　　解毒药物本性较寒凉，可将人体内受阻淤积的毒物排出体外，服用时应采用冷服的方式，如采用热服的方式，很容易导致毒物在人体内扩散，加重病情，不利于疾病的治疗。

　　（四）根据药物作用和特点判断

　　如果药物具有一定的理气功效，中药温度高时，药物效果发挥较好，而中药温度较低时，药物效果发挥不好，可见应使用热服方式，不应采用冷服方式。如果中药可以补血、活血，中药温度较高时，不利于药效发挥，而中药温度较低时，有利于疾病治疗，则应该采用热服方式。具有活血、通经络功效的中药应使用热服方式，而对于止血的中药则应冷服。

　　（五）反佐法

　　简单来讲，就是利用与常理相反的方式进行治疗，即治疗热证时，需要使用性质较寒凉的药物，且采用温服的方式；治疗寒证时，则需要使用性质比较热的药物，并采用冷服的方式。例如，治疗部分疾病时，使用的中药性质虽寒凉，但是需要使用温服方式，否则会产生药物抵抗，无法达到治疗目的；半夏散汤药物性质较热，但是服用时需要使用冷服方式，否则不利于疾病治疗。利用反佐法进行服药，有利于中药药效的发挥。

　　中药服用剂量

　　服用中药时，大多数中药汤剂每天可服用1剂，但是这一剂汤药分2 ～ 3次服用完即可，每次可服用1 0 0 ～ 2 0 0毫升，这种方式称为分服。很多慢性疾病患者或病情较轻的患者，服用中药时可采用分服的方式。如患者出现呕吐症状，服用中药时可遵循先少后多的原则，并采用分服的方式。如患者为年龄较小的儿童，服用中药具有一定的难度，这时可将中药煎制得浓一些，且将总量减少，采用少量多次的方法服用。当病情严重且紧急的患者服用中药时，为使药效快速发挥，可采用顿服的方式，将药物一次性服下。当药物具有一定毒性时，服用时一定要注意，开始时先服用小剂量，随后逐渐增加药物剂量，直到药效发挥时可停止加量，注意一定不要过量服用，避免中毒，对人体健康造成严重的影响。针对病情急重的患者，为在短时间内快速控制病情，在使用中药治疗期间需要一直连续服药，使药物长时间作用，每次药物服用时间可间隔4小时左右。

　　适合温服和冷服的常见中药汤剂有哪些？

　　（一）适宜温服的中药

　　在使用中药治疗疾病时，大多数的中药汤剂都比较适合温服的方式服用。而在众多中药中，如服用具有补气益血、活血理气、发汗排毒、温通经脉作用的中药时，全部都可以使用温服的方式。

　　麻黄汤中药汤剂，具有一定的发汗解表、宣肺平喘功效，可将人体内的寒性病邪通过发汗等方式排出体外，将肺内病邪排出，起到止咳的作用，可在治疗外感风寒、普通感冒、流行性感冒等疾病时使用该药物。小青龙汤治疗疾病时，主要是将人体内的寒证通过人体表面发散出去，具有一定的温肺作用，对于外感风寒、支气管哮喘、支气管肺炎等疾病有很有的疗效。理中丸可以将人体内寒气驱除，补气血，健脾胃，如治疗脘腹冷痛、便血等疾病时可使用该中药。当归四逆汤可以温人体经络，发散体内寒气，可养血，疏通经脉。手脚冰凉、风湿性关节炎、小儿麻痹等疾病可使用该药进行治疗。归脾汤主要具有益气补血、健脾养心的作用，心悸失眠、多梦易惊、便血等疾病可采用该药进行治疗。四磨汤可促进人体内部气运的运作，有利于治疗肝气郁结等疾病。

　　（二）适宜冷服的中药

　　具有一定清热解毒、消暑作用的中药，则需冷服，如白虎汤，该中药汤剂可在患者有大热、大汗、大渴等疾病症状时冷服，比较有效；具有凉血止血、清热利尿作用的中药，比较适宜使用冷服方式，如小蓟子饮，该中药对小便赤涩热痛、尿中见血等症状的治疗都很有效；具有收涩固精作用的中药，同样需要冷服，如固冲汤等，当患者出现遗精滑精、肾气不足等症状时，可使用该药；当患者出现中毒现象时，采用冷服方式，可将体内的毒物排出，有利于疾病治疗。有呕吐症状的患者也可采用冷服方式，可减少呕吐次数，缓解病情。

　　在服用中药汤剂时，无论是冷服还是热服，都需要在综合考虑患者的实际病情和中药性质等基础上进行判断和选择，有些中药比较适宜热着喝，而有些中药则比较适合冷着喝。因此，这两种方法都是可以的，无论是哪一种，只要选择正确，对疾病的治疗都是有效的。