血尿是什么？

血尿是指尿液中含有异常数量的红细胞。正常情况下，尿液中的红细胞数量极少，通常在显微镜下难以看到或仅有微量存在。当尿液中的红细胞数量增加到一定程度时，尿液颜色可能会呈现红色、粉红色或棕色，这种现象就被称为血尿。

根据血尿的表现形式，可以分为两种类型：肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液颜色明显呈现血色，肉眼可见；而镜下血尿是指尿液外观正常，但需要通过显微镜检查尿液沉渣，才能发现红细胞数量超过正常范围（通常为每高倍镜视野下超过3个）。镜下血尿尽管用肉眼无法观察到颜色变化，却可能提示潜在的健康问题。

导致血尿的常见原因

血尿的发生可能源于多种原因，从泌尿系统疾病到全身性疾病，再到一些外部因素，了解这些原因有助于及早发现和应对。

1. 泌尿系统疾病

结石性疾病：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。这些结石在移动过程中可能划伤尿路上皮，导致血尿的出现，并且还可能引发感染。较大的结石甚至可能引起尿路梗阻，损害肾功能。

炎症性疾病：如急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、输尿管炎、急性膀胱炎和尿道炎等。此外，泌尿系统的结核感染、霉菌感染和肾包虫病等也可能引发血尿。

肿瘤性疾病：如肾脏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道的良性或恶性肿瘤，及其邻近器官（如子宫、阴道或直肠）肿瘤对尿路的侵犯，也可能导致血尿。

外伤和其他因素：泌尿系统的外伤，或在医疗操作（如器械检查和肾活检）中导致的损伤，可能是血尿的原因。此外，先天性疾病（如多囊肾、海绵肾、胡桃夹现象等）以及其他少见疾病（如肾静脉血栓、肾梗死）也有可能引起血尿。

2. 男性生殖系统疾病

男性生殖系统疾病，如前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎和精囊炎等，常常是血尿的原因。

前列腺增生：这是一种与年龄相关的常见疾病，前列腺增大会压迫尿道，引起排尿困难和血尿。

前列腺癌：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，癌细胞生长和扩散可能破坏血管，导致血尿。

炎症性疾病：如前列腺炎和精囊炎，常由细菌感染引起，除了血尿外，还可能伴随尿频、尿急、尿痛等不适症状。

3. 全身性疾病

感染性疾病：如流行性出血热、猩红热和钩端螺旋体病等，这些疾病可引发全身炎症反应，影响泌尿系统，导致血尿。

出血性疾病：包括血小板减少性紫癜、血友病、白血病等，这些疾病会影响凝血功能，可能导致出血倾向，出现血尿。

心血管和结缔组织病：如心衰、动脉粥样硬化、系统性红斑狼疮等，也可能引起血尿。

内分泌代谢疾病：如糖尿病肾病、痛风肾和甲状旁腺功能亢进等疾病，也可能损害肾功能，导致血尿。

4. 免疫性疾病及其他原因

免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，会导致肾小球损伤，出现血尿。

非病理性因素：如进食代谢产物为红色的药物（如大黄、利福平）或红色水果和蔬菜，可能使尿液变红，但显微镜检查时并无红细胞存在。

5. 运动过度

剧烈运动可能引起横纹肌溶解综合征，导致肌肉组织损伤，释放肌红蛋白进入血液，损害肾脏，引发血尿。

如何在家初步判断血尿的原因？

如果发现血尿，以下方法可以帮助初步判断原因：

尿三杯试验：将一次小便分为前、中、后三段，观察每段尿液的颜色变化。初段血尿提示前尿道或前列腺问题；中末段血尿与膀胱或后尿道问题相关；全程血尿可能提示膀胱以上的泌尿系统病变。

伴随症状观察：如腰腹痛伴随血尿，可能提示肾结石或肾盂肾炎；尿频、尿急和尿痛伴随血尿，常见于尿路感染。此外，血尿伴有发热、乏力和体重减轻等全身症状，可能提示炎症或肿瘤性疾病。

发现血尿后的检查和注意事项

一旦出现血尿，应立即就医，医生会根据病史和症状建议进行以下检查：

尿常规检查：检测红细胞数量、白细胞和蛋白质含量，初步判断是否存在感染或其他病变。

影像学检查：如B超、CT或膀胱镜检查，可帮助定位和确认病变部位。

患者在就医时需注意：

及时描述症状、病史和用药史。

遵医嘱进行相应检查，以便准确诊断。

保持健康的生活方式，避免过度劳累和情绪紧张。

如何预防血尿的发生？

维持健康生活习惯：平衡饮食，适度运动，充足睡眠。

避免过度运动：尤其是已经有横纹肌溶解综合征病史者，应逐渐增加运动量。

定期体检：及早发现潜在的健康问题。

血尿虽是一种症状，但背后可能潜藏着多种疾病或健康问题。一旦发现血尿，应及时就医，并根据医生的建议采取相应措施，以保障健康。