骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，早期通常无明显症状，常常在骨折发生后才被诊断。随着我国人口老龄化问题日益严重，骨质疏松症已成为影响公众健康的重要问题。本文将从骨质疏松症的定义、危害、预防与治疗等方面进行深入探讨，帮助大家更好地了解并防范这一疾病。

骨质疏松症的定义与分类

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构退化为特征的全身性疾病，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。根据病因不同，骨质疏松症可分为原发性和继发性两类。

原发性骨质疏松症主要与年龄、性别和遗传因素相关，是随着年龄增长而逐渐发生的自然现象。随着年龄的增长，骨骼中的钙质和其他矿物质会逐渐流失，导致骨密度下降，骨骼的强度和韧性减弱。尤其对于女性，绝经后的雌激素水平下降，使得骨量流失的速度加快，骨质疏松症的发病风险明显增加。

继发性骨质疏松症则由其他疾病或药物引起，病因较为复杂。常见的诱因包括内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病等）、肾病、肝脏疾病、风湿免疫性疾病等。此外，长期使用某些药物，如糖皮质激素、抗癫痫药等，也可能导致骨质疏松的发生。

骨质疏松症的高风险人群

65岁以上的女性和70岁以上的男性是骨质疏松症的高风险人群。随着年龄的增长，骨骼的代谢速度减缓，骨量逐渐减少，特别是老年人骨质疏松的发病率较高。

有骨折史或家族史的人群，尤其是经历过脆性骨折的成年人，其骨质疏松的风险也较高。遗传因素在骨质疏松症的发生中起着关键作用，家族中有骨质疏松症患者的人群，发病的几率会更高。

骨质疏松症的危害

骨质疏松症的主要危害在于增加骨折的风险。患者的骨骼密度下降，使骨骼更易发生骨折。常见的骨折部位包括髋关节、脊椎和手腕，尤其髋关节骨折对患者的影响更为严重。髋关节骨折后的患者，失去独立生活能力的风险显著增加，且大约有一半以上的患者在骨折后一年内会死亡。

除了骨折，骨质疏松症还可能导致疼痛、身高减小和驼背等问题。疼痛可能来源于骨折或骨骼微损伤，影响患者的日常活动，甚至导致肌肉萎缩和血液循环不畅。脊椎因骨质疏松逐渐压缩，患者可能会出现身高减小的情况，严重时甚至影响内脏功能。此外，脊柱弯曲也可能导致驼背，使得患者外形衰老，肺部容量减少，心肺功能受到影响，进一步增加跌倒的风险。

骨质疏松症的预防

通过改变生活方式，可以有效降低骨质疏松症的患病风险。

增加钙质摄入：钙是骨骼的主要成分，补充足够的钙质对保持骨骼健康至关重要。建议成年人每日摄入1000～1200毫克的钙，可通过食物如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等获取。

低盐饮食：高盐饮食会加速钙的流失，增加骨质疏松的风险。每日盐摄入量应控制在5克以内，减少加工食品和外卖的摄入，尽量避免过量使用食盐。

戒烟限酒：吸烟和饮酒会干扰骨骼的正常代谢。吸烟会降低骨密度，酒精则会影响钙的吸收，长期饮酒会导致骨骼代谢紊乱，因此应戒烟限酒以保持骨骼健康。

适量运动：适度的负重运动如快走、跑步、瑜伽等，可以促进骨密度的增加。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。

阳光照射：阳光中的紫外线可促进维生素D的合成，维生素D对钙的吸收至关重要。每天晒太阳15～30分钟，尤其是暴露手臂和腿部，可帮助身体生成足够的维生素D。

药物副作用监测：一些药物可能影响骨骼健康，如长期使用糖皮质激素等药物时，应定期与医生沟通，评估药物对骨骼的影响，并采取必要的预防措施。

定期检查：定期进行骨密度检查，及时发现骨质疏松的早期症状，以便早期干预。双能X线吸收法（DXA）是最常用的骨密度检查方法。

骨质疏松症的治疗与监测

治疗骨质疏松症的目标是减缓骨量丢失，降低骨折风险。常用的药物包括：

双磷酸盐：这类药物通过抑制骨吸收，减缓骨量流失，常见的有阿仑膦酸、利塞膦酸等。尽管双磷酸盐是治疗骨质疏松症的常用药物，但它们也可能引起一些副作用，如胃肠不适（如恶心、腹痛、胃灼热等），以及长期使用可能导致骨折的风险较高。此外，部分患者可能出现食管刺激、口腔溃疡等症状，因此在使用时需要严格遵循医生的指导，保持正确的服药姿势。

降钙素：降钙素是一种能够减缓骨骼分解的激素，通常通过注射或鼻喷方式给药。降钙素在治疗过程中可能引起一些副作用，如注射部位疼痛、过敏反应、恶心、呕吐等。长期使用降钙素可能会导致骨密度改善的效果减弱，因此通常不作为长期治疗药物使用。

其他药物：如雌激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、甲状旁腺激素（PTH）类似物等，这些药物也可用于治疗骨质疏松症，但它们同样有各自的副作用。例如，雌激素替代疗法可能增加乳腺癌、心血管疾病的风险；PTH类似物可能会引发高钙血症等副作用。

除了药物治疗，患者还应采取生活方式干预，尤其是防止跌倒。家中可安装扶手、使用防滑垫、定期检查视力等，减少摔倒的风险。

定期监测患者的骨密度变化，以及进行相关实验室检查（如血钙、血磷等）是治疗过程中的重要环节。这有助于评估治疗效果并及时调整治疗方案。

结语

骨质疏松症虽然是一种慢性疾病，但通过早期的预防和有效的治疗，完全可以降低骨折的风险，改善生活质量。患者应与家人和医生保持良好的沟通，采取综合性的干预措施，管理好疾病，保持骨骼健康，享受更长久、更健康的生活。