儿童哮喘：何为其本质？

儿童哮喘，学术上称为小儿支气管哮喘，是一种以气道慢性炎症为特点的常见呼吸系统疾病。其典型症状包括反复的咳嗽、喘鸣和呼吸困难，伴随气道高反应性和可逆性阻塞。哮喘的病因复杂，涉及遗传、环境、感染、过敏原接触等多重因素。

在急性发作期，患儿通常先出现流鼻涕、打喷嚏和咳嗽，进而发展为喘息、胸闷、呼吸困难等严重症状，甚至可能出现口周发绀，危及生命。听诊时，医生通常能在患儿肺部检测到显著的喘鸣音和湿啰音。在缓解期，症状减轻，但在运动后或夜间仍可能会有胸闷、长叹气等表现。某些慢性哮喘类型表现轻微，但家长需警惕咳嗽变异性哮喘等特殊情况。医生通常结合患儿的病史、家族史、过敏史、体格检查及实验室检测进行诊断。

儿童哮喘的临床表现

儿童哮喘症状多样，但了解以下典型症状有助于家长及时识别病情并采取有效应对措施。

咳嗽：咳嗽是儿童哮喘最常见的症状之一，常表现为阵发性、刺激性干咳，尤其在夜间和清晨加重。患儿可能感到喉咙发痒，咳嗽难以控制，有时剧烈到引发呕吐。此类咳嗽通常与气道炎症和黏液分泌增加有关，是身体试图排出异物的自然反应。

喘息：哮喘的典型表现为呼吸时发出高调、尖细的哮鸣音，因气流经过狭窄、痉挛的气道产生湍流所致。喘息程度因病情而异，轻者仅在活动后出现，重者甚至在静止状态下也能听到哮鸣音。

胸闷：患儿感到胸部有压迫感或窒息感，呼吸不畅。此症状源于气道狭窄引起的通气不足，严重时可发展为呼吸困难。

呼吸困难：急性发作期，患儿可能呼吸急促、浅快，甚至需要通过张口呼吸和鼻翼扇动来辅助呼吸。严重时，可能出现端坐呼吸和发绀，表明病情危重，需紧急治疗。

打喷嚏和流鼻涕：虽然多见于过敏性鼻炎，但哮喘患儿也常伴有此类症状，往往提示过敏反应或呼吸道感染。

气道高反应性：患儿的气道对冷空气、刺激性气体、过敏原等异常敏感，易因轻微刺激引发过度反应，导致哮喘症状。

全身症状：部分哮喘患儿急性发作时可能出现发热、烦躁不安、乏力等全身症状，提示病情较重，应密切观察患儿的生命体征并及时就医。

儿童哮喘的成因

遗传因素：哮喘具有家族遗传倾向，若父母或近亲有哮喘史，孩子罹患哮喘的风险显著增加。

环境诱因：空气中常见的过敏原如尘螨、花粉、宠物皮屑，室内装修污染和空气污染，都是常见诱因。此外，二手烟暴露与哮喘风险增加密切相关。

感染与免疫失衡：病毒性呼吸道感染是儿童哮喘的常见诱因。病毒不仅直接损伤呼吸道黏膜，还可能诱发免疫系统过度反应，导致持续的气道炎症。免疫系统失衡使得机体对无害物质过度反应，引发哮喘症状。

如何治疗与管理儿童哮喘？

避免触发因素：家长应减少孩子接触过敏原，营造清洁健康的居家环境，避免吸烟和二手烟，保持室内空气流通。

药物治疗：医生会根据病情开具药物，包括快速缓解药物如沙丁胺醇，以及长期控制药物如吸入型糖皮质激素。坚持使用药物有助于控制哮喘并减少发作频率。

免疫疗法：对部分过敏性哮喘患儿，逐步增加对过敏原的暴露量，通过免疫疗法来减轻过敏反应。疗程较长，但疗效可观。

教育与管理：家长应学习哮喘相关知识，掌握药物使用和急救技能，帮助患儿日常管理哮喘。家庭的参与和支持显著提高患儿的治疗效果和生活质量。

如何有效预防儿童哮喘？

远离过敏原：保持室内清洁，定期清理容易积尘的物品，使用空气净化器减少空气污染，尽量避免接触宠物，尤其是会掉毛的动物。

预防感染：加强体质锻炼，确保均衡饮食和充足睡眠。接种流感疫苗等有助于减少呼吸道感染。保持个人卫生并避免人群密集处有助于降低感染风险。

管理情绪：帮助孩子保持积极心态，避免过度焦虑。建立良好的家庭氛围有助于稳定情绪。

合理运动：鼓励适度锻炼以增强体质。运动性哮喘患儿可在医生指导下合理运动，并在必要时使用预防性药物。

应对气候变化：注意保暖，避免冷空气刺激，及时增减衣物以防感冒。

定期监测与随访：定期复查和使用峰流速仪监测肺功能，可帮助家长及时掌握孩子的健康状况，预防病情恶化。

有效预防和治疗儿童哮喘需要家长与医生的共同努力。理解哮喘的成因和表现，采取适当的管理措施，将有助于患儿保持更高质量的生活。