心房颤动（简称“房颤”）是临床上最常见的心律失常之一，约占所有住院心律失常患者的三分之一。由于人口老龄化、三高（高血压、高血糖、高血脂）、肺部疾病、甲状腺功能异常、饮酒等多种因素的影响，房颤的发病率逐年上升。房颤会导致心房机械收缩功能障碍，血流减慢并瘀滞，增加血栓形成的风险，尤其是在左心耳部位。当血栓脱落并随血液循环至全身时，可能引发中风、肠坏死、下肢动脉闭塞等严重并发症，危及生命。除此之外，房颤还可能引发心力衰竭，加重老年痴呆的风险。目前，临床上主要采用射频消融术、左心耳封堵术以及口服抗凝和抗心律失常药物治疗房颤，但仍存在复发风险。因药物副作用或经济条件限制，部分患者选择通过中医治疗来缓解症状。

房颤的典型症状

1. 心悸、心慌

心悸是房颤患者最常见的症状，患者在静息时仍常感到“心跳加快或心脏乱跳”，有些人甚至形容心脏仿佛要跳到“嗓子眼儿”。这种现象是因为房颤发作时，心室跳动频率可高达100～180次/分钟，而心房跳动则更快且不规律。

2. 疲劳与乏力

部分房颤患者在轻度活动后便感到疲倦乏力，这与房颤导致的心脏泵血能力下降有关。房颤使得心房功能丧失，心室的血液充盈量减少，从而导致全身供血不足，特别是对骨骼肌肉等体表系统的供氧和营养物质供应不足。

3. 呼吸困难

心脏收缩和舒张的不协调可能进一步降低泵血能力，影响肺部气体交换，导致低氧血症，从而引发呼吸困难，特别是在体力活动时，随着房颤发作的时间延长，这种症状会愈发严重，甚至可能演变为急性心力衰竭。

4. 胸闷胸痛

房颤患者，尤其是冠状动脉狭窄或心肌病（如肥厚型心肌病、扩张型心肌病）患者，可能会感到胸闷胸痛。这是因为房颤时心脏对氧的需求增加，加重了冠状动脉的缺血缺氧，产生类似心绞痛的症状。

5. 头晕眼花甚至晕厥

部分患者在房颤时会感到头晕眼花，甚至伴有视力下降。这是由于房颤导致心脏泵血功能下降，脑部供血不足，导致大脑缺血。如果房颤突然停止，而窦房结功能未及时恢复，可能会出现心脏短暂停跳，严重时甚至导致晕厥或昏迷。

房颤的中医病因病机

1. 本虚（气血阴阳虚）

心气不足、阴血亏虚导致心脉不畅、脉络瘀滞，最终引发房颤。或因阴虚火旺、虚火上炎，气血不足致心阳妄动，心神失养而发病。

2. 标实（气滞、血瘀、痰浊、水饮）

痰饮、瘀血痹阻心脉，致使心阳不得舒展，气血不畅，或因痰、火、瘀等邪扰乱心神，心神不宁而发病。

中医辨证论治房颤的类型及治疗

1. 气虚血瘀证

患者表现为心悸怔忡、气短乏力、胸闷心痛阵发、面色苍白、口唇及舌质暗淡或有瘀斑。治疗原则为益气活血，养心安神。常用中药包括党参、生黄芪、当归、丹参、红花、降香、郁金、全瓜蒌、陈皮、枳壳、香附等。

2. 痰热扰心证

表现为心悸怔忡、胸闷气短、肥胖腹大、口干苦、便秘或大便不爽、舌红苔黄腻。治疗原则为清热化痰，宁心安神。常用中药有苦参、黄连、半夏、茯苓、陈皮、枳实、槟榔、大黄、丹参、甘草等。

3. 气阴两虚证

患者表现为心悸怔忡、胸闷气短、乏力、口干、便秘或大便不爽、劳累时多汗，易感冒，舌淡苔白。治疗原则为益气养阴复脉，常用中药有炙甘草、生黄芪、生地黄、葛根、黄连、麦冬、五味子、玄参、丹参等。

4. 阴虚火旺证

此类患者表现为心悸、自汗盗汗、失眠多梦、急躁易怒、口干口苦、乏力气短、舌红苔少。治疗原则为益气养阴，复脉安神，常用中药有人参或西洋参、五味子、苦参、麦冬、龙骨、牡蛎、丹参等。

中医辅助治疗方法

1. 针法

针刺治疗以副作用少、效果显著为特点。常选取的穴位包括心俞、神门、内关、郄门、血海、三阴交。针刺结合药物治疗的效果显著优于单纯药物治疗。

2. 推拿

① 按揉神门穴可及时缓解心悸症状，具有补益心经元气的功效；② 中冲穴可调节心率，用拇指指甲按切；③ 天泉穴对缓解因心血瘀阻导致的心悸气短、胸闷胸痛效果明显，发作时按压3～5秒，停1～2秒后继续按压，持续2～3分钟。

3. 功法锻炼

中医功法（如站桩、八段锦、太极拳等）有助于调节呼吸，放松身心，对调整心脏节律具有一定的帮助。

此外，还有耳穴、穴位贴敷、艾灸等疗法，需根据个体情况综合施治。

房颤的中医调摄建议

1. 饮食调理

房颤的发病与酒精、吸烟、肥胖等因素密切相关，研究表明高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停等基础疾病也增加了房颤的发生风险。饮食调理方面，需戒烟戒酒，特别是白酒。过量摄入盐分会导致体内水分潴留，增加心脏负担，故应控制盐的摄入，少食腌制、烧烤类食物，避免辛辣、生冷、油腻食物，以及咖啡和浓茶等刺激性饮品。

结合中医辨证：气阴两虚证患者宜食补气食品，如大枣、山药等；痰热内扰证患者宜食清化痰热的食品，如荸荠、甘蔗，用薏苡仁、百合、带芯莲子等熬粥代茶饮；气虚血瘀证患者宜食补气、活血化瘀的食品，如山药、菱角、鲢鱼、桃仁、油菜等。

2. 情志调摄

中医认为，长期焦虑、急躁或抑郁可导致心血瘀阻，引发房颤。保持情绪稳定、心情平和对减轻房颤症状、促进康复非常重要。花茶如玫瑰花、茉莉花、梅花、白菊花等有助于调畅情志。此外，站桩、冥想、瑜伽等放松技巧有助于减轻压力，缓解情绪紧张。合理安排作息时间，保证充足睡眠。

3. 起居调摄

健康的生活方式是平衡体内阴阳的基础。应保持规律作息，避免熬夜。适度的有氧运动对心脏健康有益，但对于有基础心脏病的患者，应在医生指导下选择适当的运动方式，避免增加心脏负担。

通过中医的辨证治疗和调摄，房颤患者不仅可以缓解症状，还能从根本上改善体质，降低复发风险，从而提高生活质量。