急性心肌梗死（AMI）是一种常见且危及生命的心血管急症，主要由冠状动脉阻塞或血流中断引发。AMI不仅在老年人中多发，也是全球范围内导致死亡的主要原因之一。急性心肌梗死的突发性强，往往会引发严重的并发症，如休克、心律失常、心力衰竭等，甚至猝死。因此，了解其诱因、掌握急救要点和正确的治疗方法，对于减少病死率和提高患者预后至关重要。

急性心肌梗死的主要诱因

高强度的体力活动和过度劳累：剧烈运动或繁重的体力劳动会加重心脏负担，增加心肌耗氧量，容易导致心肌缺氧，从而诱发急性心肌梗死。

不健康的饮食习惯：暴饮暴食会显著提高血脂水平，增加血小板聚集性，极易形成冠脉血栓，导致冠脉狭窄，引发急性心肌梗死。

情绪波动：过度激动、紧张或情绪波动会引发急性心肌梗死。

不良生活习惯：长期吸烟、大量饮酒会引起冠脉痉挛，增加心肌耗氧量，是急性心肌梗死的高危因素。

炎症反应：动脉粥样硬化斑块中的多种炎症因子如白介素-6、金属蛋白酶MMP-1和肿瘤坏死因子-α的水平升高，与急性心肌梗死的发生和发展密切相关。

急性心肌梗死的急救要点

合理放置体位：急性心肌梗死患者应卧床休息，避免任何增加心肌耗氧量的活动。若患者伴有心功能不全，宜保持坐位或半卧位，以缓解症状并防止误吸。

吸氧：及时吸氧有助于缓解心肌缺氧。早期给予高流量吸氧（每分钟4～6升），病情稳定后可改为低流量吸氧，持续吸氧约7天。

建立静脉通道：由于急性心肌梗死发病迅速且病情危重，必须立即建立静脉通道，确保用药及时有效，维持静脉通畅。

急性心肌梗死的主要治疗措施

溶栓治疗

早期溶栓的重要性：在急性心肌梗死发作的早期进行溶栓治疗可以显著降低心肌坏死的程度和范围。最佳溶栓时间是在发病3小时内，这有助于改善患者预后，降低病死率。

溶栓标准：包括持续胸痛半小时且含服硝酸甘油无效、ST段抬高、发病时间小于6小时等。

溶栓护理：包括病史询问、常规检查、静脉通路建立、监测不良反应和治疗效果等。

冠脉介入治疗

急诊冠脉介入的重要性：冠脉介入治疗可快速恢复梗死相关血管的血流，显著降低病死率。急诊介入治疗的成功率和患者的心功能改善效果均优于择期治疗。

介入治疗护理：包括术前准备、术中监测、术后护理等，确保治疗过程的顺利进行。

结语

急性心肌梗死是病情发展迅速且危及生命的急症，需要及时识别和处理。掌握AMI的诱因、急救措施和治疗方法，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。及时的急救反应，如让患者平卧、拨打急救电话、使用药物和心肺复苏等，都可以在关键时刻挽救患者的生命。