咳嗽的定义

咳嗽是人体的一种保护性反应。当外界刺激因子作用于咳嗽感受器时，感受器通过神经将信息传递到位于脑干的咳嗽中枢，中枢再下达“咳嗽”指令，通过神经传送到引起咳嗽的部位或肌肉，最终导致咳嗽的发生。咳嗽有助于清除呼吸道中的刺激因子，保持气道通畅。

然而，频繁、长期和剧烈的咳嗽可能会影响饮食、睡眠及日常生活，需要积极处理。

咳嗽的分类

按时间分类：

急性咳嗽

迁延性咳嗽

慢性咳嗽

按性质分类：

干性咳嗽（无痰）

湿性咳嗽（有痰）

有痰通常提示感染因素，而无痰可能与过敏或异物有关。

识别反复咳嗽的原因

在询问病史及体检后，医生可能会选择以下检查来帮助诊断：

血常规：初步了解感染类型

支原体检查：了解有无支原体感染

病原抗体/培养：了解有无相关病原感染

胸片：初步了解肺部感染情况

耳鼻喉检查：了解有无鼻炎等情况

肺功能：了解有无特殊类型哮喘存在

胸部CT + 三维重建：了解有无支气管异物

其他：如胃镜检查等

长期咳嗽的可能原因

反复呼吸道感染：感冒反复引起咳嗽。

病程进展：上呼吸道感染进展为支气管炎、肺炎等。

鼻后滴流：鼻炎引起的鼻腔分泌物倒流导致咳嗽。

特殊病原感染：如支原体感染。

特殊类型呼吸道疾病：如咳嗽变异性哮喘。

异物吸入：异物呛入导致的长期咳嗽。

其他疾病：如胃食管反流、抽动秽语综合征等。

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为顽固性咳嗽，尤其在夜间或凌晨出现。若未及时治疗，可能发展为典型哮喘。

特点

长时间顽固性干咳（超过2周），常由刺激物引发。

多数患者有家族过敏史或其他过敏性疾病史。

发作有季节性，多见于春秋季。

普通止咳药和抗生素无效，抗组胺药、β受体激动剂、茶碱类或糖皮质激素可缓解症状。

咳嗽变异性哮喘的防治措施

咳嗽期：

检测变应原，明确过敏原。

阻断介质作用。

一般性免疫调节治疗。

特异性治疗。

哮喘发作期：

使用β2受体激动剂与茶碱类药物、皮质激素类药物或白三烯拮抗剂。

日常防护：

注意保暖，避免感冒。

饮食清淡，多喝温开水，避免易过敏食物。

避免接触过敏原，保持室内清洁。

定期晾晒被褥，防止螨虫滋生。

如何避免咳嗽变异性哮喘的反复发作

保持居室空气清新、湿润。

增强体质，预防呼吸道感染。

避免接触过敏原，保持家庭环境清洁。

不要过早停药，遵循医嘱，定期随访。

咳嗽的家庭护理

避免再次受凉。

针对湿性咳嗽，可以轻拍背部辅助排痰。

针对干性咳嗽，注意家中清洁，避免接触易过敏物。

保持适宜的室内温度和湿度，确保充足睡眠，饮食清淡，合理增减衣物。

结语

长期咳嗽不仅仅是慢性咳嗽这么简单，需要找准病因，对症下药，才能有效缓解症状，恢复健康。